琥乙紅黴素片 - 抗感染類藥物 - 苏格影院藥業集團 -- 誠信苏格影院,誠信苏格影院藥品

藥品名稱
通用名稱:琥乙紅黴素片
商品名稱:琥乙紅黴素片
英文名稱:Erythromycin Ethylsuccinate Tablets
漢語拚音:Huyihongmeisu Pian
【藥品名稱】
    通用名稱:琥乙紅黴素片
英文名稱:Erythromycin Ethylsuccinate Tablets
漢語拚音:Huyihongmeisu Pian
【成份】
化學名稱:琥乙紅黴素
分子式:C43H75NO16
    分子量:862.07
【性狀】本品為白色片。
【適應症】
1.本品可作為青黴素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。
2.軍團菌病。
3.肺炎支原體肺炎。
4.肺炎衣原體肺炎。
5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖係感染。
6.沙眼衣原體結膜炎。
7.厭氧菌所致的口腔感染。
8.空腸彎曲菌腸炎。
9.百日咳。
10.風濕熱複發、感染性心內膜炎(風濕性心髒病、先天性心髒病、心髒瓣膜置換術後)及口腔、上呼吸道醫療操作時的預防用藥(青黴素的替代用藥)。
【規格】按C37H67NO13計0.125g(12.5萬單位)
【用法用量】
口服,成人一日1.6g(12.8片),分2-4次服用。
    軍團菌病患者,一次0.4-1.0g(3.2-8片),一日4次。成人每日量一般不宜超過4g(32片)。
    預防鏈球菌感染,一次0.4g(3.2片),一日2次。       
    衣原體或溶脲脲原體感染,一次0.8g(6.4片),每8小時1次,共7日;或一次0.4g(3.2片),每6小時1次,共14日。
    小兒,按體重一次7.5-12.5mg(3/50-1/10片)/kg, 一日4次;或一次15-25mg(3/25-1/5片)/ kg,一日2次;嚴重感染每日量可加倍,分4次服用。
    百日咳患兒,按體重一次10-12.5mg(2/25-1/10片)/kg,一日4次,療程14日。
【不良反應】
1.服用本品後發生肝毒性反應者較服用其他紅黴素製劑為多見,服藥數日或1~2周後患者可出現乏力、惡心、嘔吐、腹痛、皮疹、發熱等。有時可出現黃疸,肝功能試驗顯示淤膽,停藥後常可恢複。
2.胃腸道反應有腹瀉、惡心、嘔吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃納減退等,其發生率與劑量大小有關。
3.大劑量(≥4g/日)應用時,尤其肝、腎疾病患者或老年患者,可能引起聽力減退,主要與血藥濃度過高(>12mg/L)有關,停藥後大多可恢複。
4.過敏反應表現為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等,發生率約0.5%~1%。
5.其他,偶有心律失常,口腔或陰道念珠菌感染。
【禁忌】對本品或其他紅黴素製劑過敏者、慢性肝病患者、肝功能損害者及孕婦禁用。
【注意事項】
1.溶血性鏈球菌感染用本品治療時,至少需持續10日,以防止急性風濕熱的發生。
2.腎功能減退患者一般無需減少用量,但嚴重腎功能損害者本品的劑量應適當減少。
3.用藥期間定期檢查肝功能。
4.患者對一種紅黴素製劑過敏或不能耐受時,對其他紅黴素製劑也可能過敏或不能耐受。
5.因不同細菌對紅黴素的敏感性存在一定差異,故應做藥敏測定。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
1.因出現肝毒性反應的可能性增加,故孕婦禁用。
2.由於本品有相當量進入母乳中,故哺乳期婦女慎用或暫停哺乳。
【兒童用藥】未進行該項實驗且無可考參考文獻。
【老年用藥】未進行該項實驗且無可考參考文獻。
【藥物相互作用】
1.本品可抑製卡馬西平和丙戊酸等抗癲癇藥物的代謝,導致其血藥濃度增高而發生毒性反應。與芬太尼合用可抑製後者的代謝,延長其作用時間。與阿司咪唑或特非那定等抗組胺藥合用可增加心髒毒性,與環孢素合用可使後者血藥濃度增加而產生腎毒性。
2.本品與氯黴素和林可酰胺類有拮抗作用,不推薦同時使用。
3.本品為抑菌劑,可幹擾青黴素的殺菌效能,故當需要快速殺菌作用如治療腦膜炎時,兩者不宜同時使用。
4.長期服用華法林的患者應用本品時可導致凝血酶原時間延長,從而增加出血的危險性,老年病人尤應注意。兩者必須同時使用時,華法林的劑量宜適當調整,並嚴密觀察凝血酶原時間。
5.除二羥丙茶堿外,本品與黃嘌呤類藥物同時使用可使氨茶堿的肝清除減少,導致血清氨茶堿濃度升高和(或)毒性反應增加。這一現象在合用6日後較易發生,氨茶堿清除的減少幅度與本品血清峰值成正比。因此在兩者合用時和合用後,黃嘌呤類藥物的劑量應予調整。
6.本品與其他肝毒性藥物合用可能增強肝毒性。
7.大劑量本品與耳毒性藥物合用,尤其腎功能減退患者可能增加耳毒性。
8.與洛伐他汀合用時可抑製其代謝而使血濃度上升,可能引起橫紋肌溶解;與咪達唑侖或三唑侖合用時可減少兩者的清除而增強其作用。
【藥物過量】未進行該項實驗且無可考參考文獻。
【藥理毒理】
本品屬大環內酯類抗生素,為紅黴素的琥珀酸乙酯,在胃酸中較紅黴素穩定。對葡萄球菌屬(耐甲氧西林菌株除外)、各組鏈球菌和革蘭陽性杆菌均具抗菌活性。奈瑟菌屬、流感嗜血杆菌、百日咳鮑特氏菌等也對本品敏感。本品對除脆弱擬杆菌和梭杆菌屬以外的各種厭氧菌亦具抗菌作用。對軍團菌屬、胎兒彎曲菌、某些螺旋體、肺炎支原體、立克次體屬和衣原體屬和衣原體也有抑製作用。
本品係抑菌劑,但在高濃度時對某些細菌也具殺菌作用。本品可透過細菌細胞膜,在接近供位(P位)與細菌核糖體的50S亞基形成可逆性結合,阻斷轉移核糖核酸(t-RNA)結合至“P”位上,同時也阻斷了多肽鏈自受位(“A”位)至“P”位的位移,從而抑製細菌蛋白質合成。
【藥代動力學】
本品在腸道中以基質和酯化物的形式被吸收,在體內酯化物部分水解為堿。空腹口服500mg後,0.5-2.5小時達血藥峰濃度,酯化物及堿二者的總濃度為15 mg /L,遊離堿為0.6mg/L。吸收後除腦脊液和腦組織外,廣泛分布於各組織和體液中,尤以肝、膽汁和脾中的濃度為高,在腎、肺等組織中的濃度可高出血藥濃度數倍,在膽汁中的濃度可達血藥濃度的10-40倍以上。在皮下組織、痰及支氣管分泌物中的濃度也較高,痰中濃度與血藥濃度相仿;在胸、腹水、膿液等中的濃度可達有效水平。本品有一定量(約為血藥濃度的33%)進入前列腺及精囊中,但不易透過血腦屏障,腦膜有炎症時腦脊液中濃度僅為血藥濃度的10%左右。可進入胎血和排入母乳中,胎兒血藥濃度為母體血藥濃度的5%-20%,母乳中藥物濃度可達血藥濃度的50%以上。表觀分布容積為0.9L/kg。蛋白結合率為70%-90%。遊離紅黴素在肝內代謝,t1/2為1.4-2小時,無尿患者的t1/2可延長至4.8-6小時。紅黴素主要在肝中濃縮和從膽汁排出,並進行腸肝循環,約2%-5%的口服量自腎小球濾過排出,尿中濃度可達10-100mg/L。糞便中也含有一定量。血液透析或腹膜透析後極少被清除,故透析後無需加用。
【貯藏】密封,在幹燥處保存。
【包裝】鋁塑包裝,12片/板╳2板/盒    
【有效期】36個月
【執行標準】《中國藥典》2010年版
【批準文號】國藥準字H37021250
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